Порядок оказания медицинской помощи несовершеннолетним, в том числе в период обучения и воспитания в образовательных организациях, утвержден Приказом Министерства здравоохранения №822н от от 5.11.2013 г. Прежде всего Приказ предполагает:
— организацию медицинского кабинета с процедурным отсеком и наличие должности медицинского работника в каждом образовательном учреждении.
— Если медицинского кабинета нет, то медицинская помощь должна оказываться в учреждении здравоохранения (поликлиниках, больницах). Таким образом, на протяжении всего времени нахождения ребенка в детском саду или школе, сотрудники этих учреждений обеспечивают проведение необходимых процедур в рамках своей компетенции по запросу сотрудников школ, детских садов и других образовательных учреждений.
— Если самостоятельная диагностика может привести к тяжелым последствиям, в отсутствие штатного или присутствующего на месте медицинского работника, сотрудники образовательных учреждений вызывают “скорую помощь” для того, чтобы состояние ребенка и необходимость госпитализации была решена прибывшей на место бригадой.

Важно понимать, что многие нормы оказания медицинской помощи носят рекомендательный характер, поэтому родители могут, а при медицинских показаниях должны обратить внимание на наличие в школе или детском саду необходимых условий, соответствующих медицинским потребностям ребенка. Также родители должны оперативно давать согласие на оказание ребенку медицинской помощи (информированное согласие в письменной форме).

За исключением экстренной помощи и иных чрезвычайных ситуаций (заболевания, представляющие опасность для окружающих, тяжелое психическое расстройство, совершение несовершеннолетним общественно опасного деяния и др.) любое медицинское вмешательство требует информированного согласия представителя несовершеннолетнего лица. Согласие дается в письменной форме, за исключением приведенных выше чрезвычайных ситуаций. Без информированного согласия медицинское вмешательство проведено быть не может.

Несовершеннолетний старше 15 лет и больной наркоманией старше 16 лет имеет право самостоятельно дать информированное согласие на медицинское вмешательство. В остальных случаях согласие дает законный представитель несовершеннолетнего. Напомню, согласие дается в письменной форме, за исключением приведенных выше чрезвычайных ситуаций. Без информированного согласия медицинское вмешательство проведено быть не может.

Нормативные акты не могут предусмотреть все частные, пусть и распространенные случаи, когда оказание медицинской помощи является ежедневной необходимостью. Например, болеющим диабетом или тяжелыми формами аллергии требуется проведение процедур (которые, в случае отсутствия процедурного кабинета предполагают их совершение в учреждениях здравоохранения) или приема лекарств.

Разумеется, принципы приоритета охраны здоровья несовершеннолетних распространяются и на все частные случаи. Следовательно, никто не имеет право препятствовать проведению необходимых процедур. Педагог, отвечающий за учеников в классе, вполне может контролировать безопасное хранение необходимых несовершеннолетнему лекарственных средств и обеспечение своевременной медицинской помощи.

На практике известно дело, когда несовершеннолетнему ребенку, посещающему детский сад в Республике Карелия, отказывали в контроле приема лекарств, назначенных врачом при имеющемся добровольном информированном согласии матери. Хождение по инстанциям закончилось мотивированным письмом Росдравнадзора по Республике Карелия, где подобная практика была признана законной. При этом процедура приема лекарств контролировалась медицинским работником детского сада.

Да. Мы считаем необходимым заранее проинформировать педагогов о диагнозе несовершеннолетнего, не препятствующего посещению образовательного учреждения, но требующего проведения медицинских процедур.

Вы можете обратиться к директору образовательного заведения и напомнить педагогам и медицинским работникам, что нарушение прав несовершеннолетнего на охрану его здоровья, выраженную в попустительстве, причинении вреда здоровью, оставлении в опасности и прочем влечет за собой административную и/или уголовную ответственность. Что еще нужно знать:
— нарушение санитарно-эпидемиологических норм при обучении составляет предмет административного наказания по ст. 6.7 КОАП РФ с максимальным наказанием от 70 до 150 тысяч рублей.
— Неоказание помощи больному лицом, ответственным за ее оказание, составляет предмет уголовного наказания по ст. 124 УК РФ (от ареста сроком на год до лишения свободы сроком до 4 лет в зависимости от тяжести последствий).
— Если же ребенку все же отказывают в приеме необходимых лекарственных препаратов (в ситуации, когда это обосновано врачом, но при этом заболевание ребенка не препятствует посещению образовательных учреждений), вы можете вызвать полицию и заявить о нарушении прав ребенка на охрану его здоровья.