Мы подробно расспросили врачей не только о серьезности эпидемии, но и подробно о детском свином гриппе. И выяснили, что не так уж он и страшен.

«Пик эпидемии еще не прошел. В течение двух-четырех недель еще ожидается рост заболеваемости. Потом уровень заболеваемости пойдет на спад», — говорит Екатерина Новосад, педиатр в клинике GMS Clinic (специализация – инфекциология). Окончила Российский национальный исследовательский медицинский университет имени Н.И. Пирогова, кандидат медицинских наук.

«Не стоит бояться свиного гриппа: он лечится так же, как и любой другой грипп. Если нет осложнений – то он лечится и в домашних условиях под наблюдением врача. Сам по себе свиной грипп не убивает, поэтому страшен не он, а последствия — осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения или самолечении. Но эти осложнения также могут возникнуть и при других видах гриппа, если их не лечить. Поэтому при симптомах заболевания ОРВИ следует обратиться к врачу», — говорит Александра Филиппова, врач-педиатр медицинского центра «Здоровье детям», окончила Российский государственный медицинский университет Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию по специальности «Педиатрия», завершила обучение в клинической ординатуре ФГУ «Учебно-научного медицинского центра «УД Президента РФ» по специальности «Педиатрия».

Статистика

Всемирная организация здравоохранения объявила, что сегодня порог заболеваемости «свиным гриппом» в России превышен на 30%, в Москве – на 45%. Около 60% заболевших – дети. Пугающие заметки в СМИ со ссылками на Министра здравоохранения РФ Веронику Скворцову – «К 27 января от последствий гриппа умерли 107 человек… В том числе четыре беременные женщины и восемь детей». По данным СМИ, на 1 февраля 2016 года зафиксировано 126 смертельных случаев. Закрываются на карантин школы и детские сады. СМИ постоянно сообщают о все новых случаях заболеваний, в том числе со смертельным исходом. Во всем винят «свиной грипп». Как не заболеть, как лечиться, чем именно и когда опасен «свиной грипп» для ребенка «Здоровым детям» рассказали врачи-педиатры Екатерина Новосад и Александра Филиппова, которые ежедневно по много раз сталкиваются с детскими случаями гриппа разной степени тяжести.

Виды гриппа

Александра Филиппова: «Грипп — острое инфекционное заболевание дыхательных путей, вызываемое вирусом гриппа. К гриппу восприимчивы все категории людей. Чаще всего эпидемии гриппа вызываются серотипами А и В.

Науке известны три типа гриппа, это А, В и С, каждый из них может включать несколько подтипов. Серотип – это группа микроорганизмов одного вида, т.е. проще говоря это подтипы гриппа, принадлежащие к родам гриппа А, В и С.

Грипп типа А чаще всего становится причиной заболеваний средней и сильной тяжести. Эпидемии и пандемии возникают именно из-за него. Этот вирус постоянно видоизменяется, поэтому человек не может выработать к нему постоянный иммунитет. Вирусы группы А вызывают такие заболевания как птичий и свиной грипп.

Вирусы гриппа, относящиеся к группе В, не вызывают такого обширного распространения и зачастую переносятся легче, чем вирусы группы А. Они циркулируют только среди людей и чаще вызывают заболевание у детей.

Вирусы гриппа группы С вызывают легкие респираторные заболевания. Симптомы — легкие или совсем не проявляются. Такой тип заболевания не имеет серьезных последствий. Считается, что они не вызывает эпидемий.

В 2009 году произошла вспышка нового штамма вируса подтипа H1N1, который получил известность как «свиной грипп» — это подтип гриппа А. Сам вирус свиного гриппа был открыт в 1930 году Ричардом Шоупом (США). В течение 50-60 лет этот вирус встречался и циркулировал только среди свиней в Северной Америке и Мексике. Затем свиной грипп регистрировался эпизодически у человека, в основном у работников свиных ферм, ветеринаров. Сейчас вирусы этого штамма передаются от человека к человеку и вызывают заболевания с симптомами, которые сопровождают заболевших обычным гриппом. Это насморк, чихание, кашель, повышение температуры тела до 39-40 градусов, мышечные боли, боли в суставах, озноб. Тяжесть заболевания любого штамма гриппа может варьировать от легких до тяжелых гипертоксических форм».

Свиной грипп

Екатерина Новосад: «Считается, что свиной грипп пришел из Мексики. Однажды вирус гриппа передался от домашней свиньи человеку. Дальше этот возбудитель мутировал и приобрел способность передаваться от человека к человеку. Люди часто путешествуют между странами, поэтому грипп начал распространяться по всему земному шару. Попал он и к нам. Поскольку люди ранее с ним не встречались, были тяжелые формы заболеваний.

Мы привыкли, что грипп может быть опасен только для ослабленного организма, а «свиным гриппом» поражались и молодые здоровые организмы, было очень много летальных случаев».

По официальной информации ВОЗ, по итогам пандемии в 2009 году от свиного гриппа умерло 17, 4 тысяч человек. В Россию пандемия пришла осенью 2009 года, пик же пришелся на конец октября — начало ноября. Всего было зарегистрировано более 2500 пациентов с подтвержденным диагнозом. Согласно различным данным, количество умерших от «свиного гриппа» в нашей стране в 2009 году варьируется от 19 до 125 человек.

Екатерина Новосад: «Эпидемии сезонного гриппа случаются ежегодно, чаще всего в холодное время года. Ежегодно гриппом заболевают около 15% всего населения земного шара. Что касается «свиного гриппа» — сейчас накоплен большой опыт, понятен алгоритм ведения больных с этим видом гриппа».

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения ежегодно от гриппа в мире умирает от 250 тыс. человек. Подавляющее большинство этих людей – дети до 2 лет и пожилые люди, старше 65 лет.

Ситуация в России

Екатерина Новосад: «Всемирная организация здравоохранения объявила, что порог заболеваемости по России превышен на 30%, а по Москве – на 45%. По данным ВОЗ, около 60% заболевших – дети. В некоторых школах объявлен карантин. В школах и детских садах, которые не закрылись на карантин, медсестра или врач осматривают детей, и если видят какие-либо признаки заболевания, то не пускают ребенка.

В больницах Москвы стационары переполнены заболевшими, достаточно много детей. Каждый день выявляются новые заболевшие гриппом. Поступают не только с гриппом, но и респираторными инфекциями, плохо сбивающейся температурой. Большая часть заболеваний – это грипп А, особенно много заболевших «свиным гриппом», он сейчас преобладает. Больных гриппом В меньше, и протекает он в более легкой форме.

В нашей клинике GMS мы также зафиксировали рост числа обращений с больными детьми.

Случаи смерти среди заболевших – единичные. Сейчас благодаря широкому освещению проблемы в СМИ люди практически сразу вызывают доктора, особенно если заболел ребенок».

Как происходит заражение

Александра Филиппова: «Источник инфекции — больной человек с явной или стертой формой болезни. Вирус выделяется с кашлем, чиханьем, то есть наиболее частый способ распространения инфекции – воздушно-капельный. Однако риск заболеть очень высок даже просто при тесном контакте».

Кто в зоне риска

Александра Филиппова: «К группе высокого риска относятся дети, люди преклонного возраста, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями сердца, легких, с сахарным диабетом – то есть все, у кого снижен иммунитет. Чаще всего болеют дети в детских садах, а также дети, у которых болеет кто-то из домашних».

Симптомы

Александра Филиппова: «Входными воротами для вируса гриппа являются верхние дыхательные пути. Именно там вирус разрушает клетки и вызывает развитие клинической картины – насморк, чихание, кашель. Кроме того, для гриппа характерно повышение температуры тела до 39-40 градусов, мышечные боли, боли в суставах, озноб.

Симптомы у гриппов А, В, а также у «свиного гриппа» одинаковые. Отличить каким именно гриппом заболел пациент можно только путем лабораторных обследований. Наиболее распространен метод — ПЦР-диагностика». (Полимеразная цепная реакция (ПЦР) — экспериментальный метод молекулярной биологии, который широко используется в биологической и медицинской практике, например, для диагностики заболеваний (наследственных, инфекционных), для установления отцовства, для клонирования генов, выделения новых генов – прим. Артем Магидович).

Осложнения

Александра Филиппова: «Осложнения могут возникнуть при всех типах гриппа. Чаще всего это трахеиты, бронхиты, пневмонии».

Трахеит – воспаление трахеи, возникает при несвоевременном лечении воспаления глотки и гортани. Бронхит — заболевание дыхательной системы, при котором в воспалительный процесс вовлекаются бронхи. В большинстве случаев острого бронхита его причиной является инфекция, например вирусная или бактериальная, и требуется лечение противовирусными препаратами или антибиотиками. Пневмония или воспаление лёгких — воспаление лёгочной ткани, как правило, инфекционного происхождения. Во всём мире пневмонией заболевают около 450 миллионов человек в год, около 7 миллионов случаев заканчиваются летальным исходом.

Александра Филиппова: «При свином гриппе наиболее высокий риск осложнений. Смертельные случаи вызваны только осложнениями. Чаще всего, пневмонией. Но это не означает, что он, свиной грипп, не может протекать в легкой форме. Сам по себе «свиной грипп» не страшен, но лечить его необходимо! Наибольшей опасности подвержены люди со слабым или ослабленным иммунитетом у них больше риск подхватить любую болезнь и больше риск получить осложнения, так как организму сложнее бороться с болезнью. Не стоит бояться свиного гриппа: он лечится так же, как и любой другой грипп. Если нет осложнений – то в домашних условиях по назначению врача. Сам по себе свиной грипп не убивает, поэтому страшен не он, а последствия — осложнения, которые могут возникнуть при отсутствии лечения или самолечении. Но эти осложнения также могут возникнуть и при других видах гриппа, если их не лечить. Поэтому при симптомах заболевания ОРВИ следует обратиться к врачу».

Как лечить

Александра Филиппова: «Бояться и паниковать не стоит. Нужно сохранять бдительность, чтобы не заболеть. Если у вас или у вашего ребенка наблюдаются вышеперечисленные симптомы, повторю — насморк, чихание, кашель, повышение температуры тела до 39-40 градусов, мышечные боли, боли в суставах, озноб — немедленно обратитесь к врачу. В настоящее время существуют лекарственные препараты от различных штаммов вируса гриппа.

«Свиной грипп» хорошо лечит Тамифлю. Для лечения гриппа типа А и В есть более широкий выбор противовирусных. Но лечение должно быть симптоматическим!»

Екатерина Новосад: «Очень важно, чтобы врач вовремя поставил диагноз, дифференцировал заболевание и назначил лечение. Рекомендуется использовать два препарата: Тамифлю(с 1 года) или Релензу (с 5 лет). Важно не пропустить пневмонию, врачу необходимо послушать легкие заболевшего и определить нужна ли госпитализация».

Профилактика

Александра Филиппова: «Самый действенный способ – вакцинация. Прививку необходимо делать ежегодно, один раз в год. Самый интенсивный период вакцинации – перед эпидемий в октябре-ноябре. Иммунитет вырабатывается уже через две недели.

В сезон эпидемий рекомендуется уменьшить посещение мест с наибольшим скоплением людей. Не водите детей в магазины, кафе. В метро я рекомендую надевать маску. Да, она не защитит на 100%, но все же риск заболеть снизит. Промывайте нос солевыми растворами. Чаще мойте руки, протирайте спиртовыми салфетками».

Екатерина Новосад: «Вакцинацию можно проводить детям, начиная уже с шестимесячного возраста. Дети постоянно хватаются за различные поверхности, на которых долго могут сохраняться вирусы. В общественных местах не трогайте краны после мытья рук. Механический смыв возбудителей – действенный метод профилактики, поэтому поласкайте горло, промывайте нос, мойте руки. Обильно пейте, чтобы слизистые были влажные и могли предохранять от попадания самого вируса».

Вакцинация

Екатерина Новосад: «Вирус гриппа постоянно мутирует, поэтому вакцинируемся мы не один раз и на всю жизнь, а каждый год. Изменяться – это основное свойство возбудителя, кроме того, открываются новые вирусы. Вирусы придумывают свои схемы как ускользнуть от нашей иммунной системы, чтобы она их не подавила. В каждом сезоне гриппа могут преобладать разные вирусы, например, в предыдущий год «свиной грипп» уступил «лидерство» другому гриппу А (H3N2), но в тоже время регистрировался у четверти в структуре гриппа.

Если человек в этом году переболел гриппом, то это вовсе не значит, что он не заболеет в следующем. Человек вырабатывает защиту к определенному типу вируса гриппа, переболев им, но если вирус мутирует, то в следующем году человек снова может заболеть гриппом.

У Всемирной организации здравоохранения есть штаб-квартиры, расположенные в разных странах мира. Они взаимодействуют между собой и определяют в какой стране какой штамм вируса циркулирует. Дальше все данные суммируются, анализируются и на основании этого готовится вакцина к конкретному сезону. Поэтому состав вакцины ежегодно меняется. К сожалению, с составом угадывают не всегда, но, все же, в большинстве случаев это получается сделать, а в этом году они попали максимально. Поэтому все, кто в этом году привился, защищены от тяжелых форм болезни и осложнений».

Что такое эпидемия

Екатерина Новосад: «Эпидемия гриппа объявляется, когда количество заболевших превышает эпидемиологический порог в расчете на 100 000 населения. Если порог превышается сильно, то объявляется пандемия (то есть эпидемия, характеризующаяся распространением заболевания на территории нескольких государств или многих стран мира. – прим. Артем Магидович), так было в 2009 году со «свиным гриппом». В пик эпидемии вирус гриппа поражает примерно каждого пятого человека. В период эпидемии есть свои ограничения – отменяются массовые мероприятия, запрещено навещать пациентов в стационаре, в поликлиниках стараются работать по вызовам на дому, особенно если это касается детей, в медицинских учреждениях все посетители должны одевать маски.

Сезонность вируса

Екатерина Новосад: «Для возбудителя с декабря по февраль «создаются» максимально комфортные условия, подходящие для выживания и размножения. Это период, когда ожидается высокий уровень заболеваемости, далее он идет на спад. Зимой люди часто находятся в закрытых замкнутых помещениях, где концентрация вируса велика и передача его от человека к человеку более вероятна. При этом на улице заболеть практически невозможно, этому способствуют большие пространства, ветер, хорошая циркуляция воздуха и, как следствие, низкая концентрация вируса».