Профессор Алексей Кириллов — о здравом смысле в диагностике, профилактике плоскостопия и об ортопедической обуви.

Плоскостопие – это плоское положение стопы на твердой поверхности.

Если у ребёнка плоскостопие, это дает достаточно резкий и жесткий удар при каждом шаге по всей системе опорно-двигательного аппарата. При плоскостопии в отдельных местах происходит перенапряжение мышц и ущемление нервов.

Здоровая стопа должна амортизировать удар о поверхность — тогда движение происходит мягко, тело выстраивает правильное сопротивление. 

 

Начнём с рождения. Большинство детей появляются на свет с родовыми микротравмами. 

Грамотный врач определит, есть ли у малыша родовая травма, которая может привести к плоскостопию, или нет. Если есть, то врач работает с опорно-двигательным аппаратом ребёнка, а не с плоскостопием. 

 Позднее, когда малыш начал ходить в результате нарушенного баланса, силы в голенях бывает недостаточно, чтобы удержать вес, и свод стопы опускается. Именно мышцы голеней отвечают за правильное положение и силу стопы. Это происходит

из-за перегрузки стопы или стоп в результате неправильного положения костного остова, прежде всего крестца, таза и верхнего шейного отдела — как следствие родовой травмы. Тогда мышцы голени не работают так, как они должны работать, то есть, не формируют правильное положение стопы.

Легкие незаметные родовые травмы приводят к искривлению таза, смещению 1-2 шейных позвонков, которые не обеспечивают нормальную позицию ног и их силу. Когда малыш начинает становиться на ноги, мышцы не могут зафиксировать правильное положение стопы, и со временем она опускается, постепенно становится плоской по поперечному и продольному направлению свода стопы. Особенно это видно, когда плоскостопие идет по одной ноге. 

Во-первых, у новорожденного ребёнка не нужно пытаться найти плоскостопие самостоятельно. Только врач, посмотрев малыша, может определить — есть ли родовая травма, из-за которой может развиться плоскостопие, или нет. Если же на первых месяцах не определили, то вы, родители, его со временем увидите сами — когда ребёнок будет ходить.

Плоскостопие бывает продольным и поперечным. 

Продольное плоскостопие.  Если арка одной стопы выше, размер одной стопы отличается от другой, положение пяток несимметричны – это свидетельствует о плоскостопии. Соответственно, ребенок стоит на неровной опоре, весь остальной скелет начинает адаптироваться к такому положению – нарушается правильный баланс, смещаются кости таза. Лордозы (искривление позвоночника выпуклостью вперёд), кифозы (искривление верхнего отдела позвоночника) и сколиозы (трехплоскостное искривление позвоночника) – следствие проблем таза и стоп.

Поперечное плоскостопие. Нужно поставить ребенка мокрыми ножками на лист бумаги. Правильно, если следы симметричные.  В средней части стопы, там, где располагается подъем, ширина следа должна быть примерно в одну четвертую общей ширины стопы.

Потому что человек с плоскостопием в результате резких ударов о поверхность не вынослив, ему надо часто отдыхать. Он не выдержит нагрузки.

Определение «врожденное плоскостопие» — не совсем корректное. Все-таки условия для его развития создаются во время родов, само заболевание может развиться или не развиться в зависимости от ряда факторов.

Нужно различать плоскостопие анатомическое и функциональное.

Анатомическое — это особенность конкретного ребёнка. Его стопы просто не имеют «арки». Это плоскостопие, которое массажем или гимнастикой не лечится. Ребёнок либо живет с ним всю жизнь, либо его исправляют обувью или оперируют. 

Функциональное же плоскостопие — это недоразвитость свода стопы. Недоразвитость из-за, скажем так, неправильной работы мышц. При нормальной активности ребёнка и при нормальных физических нагрузках стопа сформируется нормально к 12 годам. 

Делать гимнастику с первых дней жизни ребенка. И это задача родителей, потому что сам малыш, как мы понимаем, в этом возрасте ничего не может делать. Я учу родителей основам такой гимнастики.

Идеальная ситуация, когда малыш, который уже уверенно ходит, хотя бы час в день ходит по мягкой поверхности. Отличный вариант  земля, трава, песок, толстый ковер

Это можно и нужно делать в любом детском и подростковом возрасте. Просто надо понимать, что в год, когда плоскостопие развивается на уровне функциональных нарушений – это полностью исправимо, потому что стопа ещё не сформирована, мышцам ещё развиваться и развиваться. Гимнастика, физическая нагрузка и минимум час в день — ходить по неровной мягкой поверхности.

Плоскостопие — постоянный удар по балансу всего организма, от него страдает опорно-двигательный аппарат и внутренние органы, это ведет к развитию новых заболеваний, которые врачи уже могут и не связывать с первопричиной.

Может, если подошва обуви жесткая по всей поверхности и не имеет рельефов. И если при этом не происходит коррекции тела в районе таза, поясницы и шеи, и если ребёнок не имеет достаточной физической нагрузки.  

Для профилактики можно покупать такую обувь, но она должна подбираться индивидуально в магазине специалистом.

Выводит стопу в более правильное положение с точки зрения физиологии и улучшает состояние баланса всего тела.

Только со специалистом и индивидуально для вашего ребёнка. В нашей клинике мы делаем это на приеме вместе с ортопедом.  Можно либо подобрать обувь, либо изготовить специальные стельки.