Нервная анорексия  – это серьезное психическое расстройство пищевого поведения. Оно характеризуется преднамеренным желанием снижать собственный вес, страхом перед ожирением, искаженным восприятием своего тела.

Обследованием и лечением занимается одновременно несколько врачей – психиатр, психолог, диетолог, педиатр.

Анорексия встречается у 4-6 % детей . Согласно статистическим данным, проблема возникает не ранее 11-12 лет. Но за последние годы анорексия помолодела до 8 лет. Страдают преимущественно девочки. Однако за последние несколько лет количество мальчиков, столкнувшихся с анорексией в подростковом возрасте, возрастает (от 0,29% до 1,14%).

Детская анорексия – заболевание, которое на сегодняшний день ставит больше вопросов, чем дает ответов. Патологию трудно выявить на ранних стадиях развития, поскольку ребенок сам не сразу понимает, что он преднамеренно отказывается от еды. Ученые считают, что официальные данные не раскрывают в полной мере всей картины распространения проблемы, поскольку в статистике учитываются только клинически значимые (осложненные) случаи, когда ребенок нуждается в интенсивной терапии.

Виды анорексии

Нервная анорексия – заболевание, характеризующееся сочетанием психологического/психиатрического расстройства с соматическими нарушениями. На фоне изменения поведения ребенка из-за нехватки питательных веществ в организме происходит целый ряд негативных и опасных изменений. Они влияют на функционирование практически всех органов и систем.

В зависимости от потери массы тела выделяют следующие степени тяжести болезни:

  • І – дефицит массы тела составляет от 10 до 19%;
  • ІІ – 20-29%
  • ІІІ – больше 30%.

Опасность анорексии у детей заключается в неадекватном функционировании внутренних органов и систем на фоне недостаточного питания. Это грозит развитием таких последствий, как общее истощение, нарушение развития нервной системы, заболевания опорно-двигательного аппарата, бесплодие, дисфункция ЖКТ и другие.

При выявлении признаков нервной детской анорексии рекомендуется не терять времени, тщетно пытаясь что-то исправить самостоятельно. Только квалифицированная помощь со стороны одновременно нескольких специалистов позволит добиться хорошего терапевтического результата. И чем раньше будет начато лечение, тем быстрее наступит выздоровление.

Сколько калорий в день нужно ребенку

Симптомы

Основным симптомом детской анорексии является чрезмерная худоба. На ранних стадиях выявить болезнь не всегда просто. Особенно, если ребенок не проходит регулярные медицинские осмотры, во время которых проводятся антропометрические измерения. Большинство детей попадают в поле зрения специалистов уже в запущенных случаях, когда требуется серьезное медикаментозное лечение.

А также:

  • Потеря аппетита
  • Общая слабость
  • Нарушение сна
  • Анемия
  • Бледность кожи
  • Раздражительность
  • Приступы булимии (чрезмерное желание есть)
  • Ухудшение состояния волос, ногтей, кожи
  • Увеличение количества эпизодов респираторных инфекций
  • Плохое заживление даже незначительных травм
  • Запоры

Кроме указанных выше признаков, клиническая картина может сопровождаться симптомами нарушения функции внутренних органов. Чаще всего дети жалуются на учащенное сердцебиение, одышку, появление отеков на нижних конечностях, тошноту.

Поведенческие признаки анорексии у детей:

  • Прямой отказ от пищи без жалоб на самочувствие
  • Замкнутость в общении с одногодками – нередко принимает признаки аутизма
  • Часто встает из-за стола во время приема пищи и ходит в туалет

Причины

Причиной детской нервной анорексии принято считать неудовлетворенность подростков своим телом. Из-за постоянного культивирования определенных идеалов красоты, демонстрации успешности отдельных представителей шоу-бизнеса у подростков формируются стереотипы. Они оценивают себя и пытаются быть похожими на своих кумиров. В результате таких сравнений возникает неудовлетворенность собственным телом. Одним из вариантов решения проблемы в глазах подростка становится намеренный отказ от полноценного питания.

Психологи и психиатры в ходе исследований выявили, что большинство пациентов с нервной анорексией являются гиперсоциальными. Это значит, что для них очень важно:

  • быть в центре внимания
  • получать одобрительные отзывы о своей деятельности и внешнем виде
  • добиваться успехов в ежедневных начинаниях

60-65% подростков, страдающих от этого заболевания, являются старостами класса, кружка или других собраний. У многих пациентов присутствует «комплекс отличника». Поэтому при несоответствии критериям своего идеала такие подростки склонны к радикальным мерам для достижения цели. Одним из них является отказ от пищи для ощутимого снижения веса.

Психологи также указывают на возможные проблемы в семье, когда родители слишком требовательны к ребенку и постоянно ставят в пример других детей или даже взрослых.

5% детей 9-10 лет страдают расстройством пищевого поведения 

Диагностика

Диагностика анорексии предусматривает комплексный анализ состояния ребенка с учетом целого ряда факторов. Врач, ведущий прием, обстоятельно общается и с ребенком, и с родителями.

При сборе анамнеза особое внимание обращается на следующие моменты:

  • Длительность существующих изменений в нарушениях пищевого поведения
  • Динамика роста, массы тела
  • Изменения менструального цикла у девочек
  • Применение физических или медикаментозных методов для снижения веса – провоцирование рвотного рефлекса, прием слабительных

После этого проводится взвешивание пациента, рассчитывается индекс массы тела (ИМТ). Врач оценивает наличие расстройств пищеварения. Для полноценной оценки функции организма пациент сдает серию лабораторных тестов.

Также ребенка и родителей консультирует психолог, психиатр, диетолог. На основе полученной информации устанавливается диагноз нервной анорексии у детей, выявляется наиболее вероятная причина и составляется программа комплексного лечения.

Лечение

Терапия проводится только комплексно — с помощью диеты, медикаментов и психотерапии. Весь процесс лечения можно разделить на три больших этапа:

  • Неспецифический. Это начальная фаза лечения. Она заключается в коррекции жизненно важных функций организма. Врачи с помощью медикаментов нормализуют водно-солевой баланс, концентрацию электролитов в крови. Постепенно возобновляется нормальная переносимость пищи (организм привыкает к ней и «учится» правильно принимать и усваивать). Главная цель данного этапа – возобновить функционирование всех органов и систем. Длительность этого периода колеблется от 7 до 14 дней.
  • Специфический. На этом этапе происходит коррекция дефицита массы тела. Когда организм готов принимать пищу, диетологи разрабатывают индивидуальное меню для каждого пациента. Кроме того, с ребенком ежедневно занимается психотерапевт для коррекции психо-эмоциональных причин отказа от пищи, поиска путей решения возникшей проблемы. Цель данной фазы – возобновить нормальную массу тела пациента и устранить причину развития анорексии. Длительность этапа – до 1 месяца.
  • Реабилитационный. На данном этапе ребенок уже находится в домашних условиях. Он возвращается к обычному ритму жизни. Психотерапевт может поддерживать связь с пациентом, оказывая необходимую психологическую помощь, направленную на предупреждение рецидива. Цель этой фазы – закрепить достигнутый результат.

Лечение анорексии у детей – это не только работа врачей, но и работа со стороны родителей. Они становятся основными помощниками ребенку на этапе реабилитации.

Профилактика

Важно помнить, что не допустить развития анорексии намного легче, чем ее лечить. Поэтому родителям стоит всегда прислушиваться к детям, не игнорировать их проблем и переживаний, вовремя обращаться за квалифицированной психологической помощью.

  • Рациональное и сбалансированное питание
  • Поддержание комфортной психологической атмосферы дома
  • Исключение ограничивающих диет
  • Здоровое критическое отношение к стереотипам красивого тела и стилям питания, навязанным социальными сетями
  • Отказ от сравнения внешности вашего ребенка с внешностью других людей
  • Отказ от высказывания восторженных отзывов при ребенке в отношении внешности и фигуры другого человека
  • Отказ от уничижительных высказываний родителей о собственном теле
  • Отказ от домашних разговоров о необходимости похудеть

Иван Шестов

Фото: Центр психического здоровья подростков

Источники: СМ-клиника для детей. Yager J., Devlin M.J., Halmi K.A. et al. Guideline Watch (August 2012): Practice Guideline for the Treatment of Patients With Eating Disorders, 3rd Edition. Am J Psychiatry. 2012; 163 (suppl.): 1–54. National Institute for Clinical Excellence: Eating Disorders: Core Interventions in the Treatment and Management of Anorexia Nervosa, Bulimia Nervosa and Related Eating Disorders: Clinical Guideline 9. London, National Institute for Clinical Excellence, 2004. Коркина М.В., Цивилько М.А., Марилов В.В. Нервная анорексия. М.: Медицина, 1986. 176 с.